MBVO Zumba

locatie: Buurtplein Galecop
dag: woensdag
tijd: 10:00 -11:00 uur
kosten:
periode: Wekelijks

Inschrijven

Velden gemarkeerd met * zijn verplicht om in te vullen.

Naam: *
Adres: *
Postcode: *
Plaats: *
Geboortedatum: *
Telefoon: *
E-mail:
Inschrijven per: *
Vrijwilliger: *
U pas houder: * Indien ja, wordt er contact met u opgenomen

Ik machtig MOvactor om de deelnemersbijdrage van mijn bankrekening te incasseren:

IBAN nummer: *
Ten name van: *
Plaats: *